Normotermia
Es el protocolo o acción de mantener la temperatura corporal de un paciente, que va a ser sometido a algún tipo de intervención quirúrgica, entre 36 y 37 °C.1
Es muy importante su monitorización antes, durante y después de la cirugía, ya que unos niveles óptimos de temperatura aumentarán la comodidad del paciente y reducirán la aparición de efectos adversos postoperatorios.
Durante las intervenciones quirúrgicas, el uso de anestesia general puede suprimir parte de las acciones hipotalámicas de regulación de la temperatura, lo que provoca una redistribución anómala del calor corporal. Este fenómeno da lugar a la hipotermia intraoperatoria.2
Esta pérdida de temperatura también puede deberse a medicamentos o incluso a alguna patología previa. Lo cual agravaría la aparición de hipotermia durante las intervenciones.
2 J. Rightmyer, K. Singbartl, Prevenir la hipotermia perioperatoria (2017); Nusing, Vol. 34. Núm. 2, 51-54
La hipotermia está asociado a complicaciones para el paciente, desde problemas de cicatrización e infecciones hasta efectos adversos cardiovasculares y coagulopatías, entre otros.
Esto se debe a que la disminución de la temperatura corporal aumenta la hipoxia tisular, es decir, debido a que se produce un efecto vasoconstrictor, se reduce el suministro de oxígeno a los tejidos. Esto afecta a la capacidad de cicatrización.
También esta falta de oxígeno hace que disminuya la producción de anticuerpos y que la síntesis de otros elementos del sistema inmune se vea comprometida, causando déficit inmunitario que puede derivar en infecciones.2
Otros riesgos asociados a este fenómeno son el incremento de pérdida de sangre, necesidad de realizar transfusiones e incluso el aumento de las ratios de mortalidad.3
También y como consecuencia directa de la hipotermia perioperatoria, se aumenta el tiempo de ingreso hospitalario o estancias en UCI, ya que el tiempo de recuperación es mayor e incluso se duplica. Esto también incrementa los gastos hospitalarios y ralentiza el sistema sanitario.4
2 J. Rightmyer, K. Singbartl, Prevenir la hipotermia perioperatoria (2017); Nusing, Vol. 34. Núm. 2, 51-54
3 https://hotdogwarming.com/why-warm/
4 D. Wagner, Perioperative hypotermia management strategies (2007); Medwave, 7(7):e2796 doi: 10.5867/medwave.2007.07.2796
Aunque existen varios métodos para ello, el precalentamiento y calentamiento quirúrgico es la forma más eficaz de prevenir la hipotermia.4
Esto se puede realizar con distintos sistemas de calentamiento, incluyendo los sistemas de calor conductual. Estos, a diferencia de otros sistemas basados en agua o aire, permiten que el paciente se caliente de forma homogénea al estar en contacto directo. Además, al ser todo mediante sistemas eléctricos, se elimina el riesgo de flujos de partículas en el aire, aumento de infecciones, ruidos, etc.)
Por todo ello, el principal objetivo del calentamiento perioperatorio es aumentar la seguridad del paciente frente a efectos adversos asociados a la hipotermia.
4 D. Wagner, Perioperative hypotermia management strategies (2007); Medwave, 7(7):e2796 doi: 10.5867/medwave.2007.07.2796
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